Zaburzenia psychotyczne: 6 kwestionariuszy i skal psychometrycznych
Kwestionariusze zaburzeń psychotycznych to narzędzia psychometryczne, które badają doświadczenia urojeniowe, omamy, objawy negatywne i osłabione doświadczenia psychotyczne. Ułatwiają badanie przesiewowe, ocenę nasilenia i monitorowanie.

ClaCos
Ocena poznania społecznego u dorosłych (ClaCos)
ClaCoS to kliniczna bateria do oceny poznania społecznego u dorosłych, zaprojektowana w celu obiektywnej oceny trudności społecznych zgłaszanych w psychiatrii i ukierunkowania leczenia. Łączy miarę subiektywną z zadaniami obiektywnymi, które badają główne obszary poznania społecznego: rozpoznawanie emocji, percepcję i wiedzę społeczną, teorię umysłu oraz styl atrybucyjny. Jest szczególnie przydatna u dorosłych z zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii i ze spektrum autyzmu, ale może być też stosowana w innych kontekstach klinicznych lub badawczych. Jej główna wartość polega na określeniu szczegółowego profilu funkcjonalnego, który można bezpośrednio wykorzystać w diagnozie neuropsychologicznej, remediacji poznawczej, psychoedukacji i prowadzeniu terapii.

PAM
Skala przywiązania w psychozie (PAM)
PAM to kwestionariusz samoopisowy przeznaczony do oceny stylów przywiązania w kontekście psychozy. Skupia się na wymiarach przywiązania lękowego i unikającego u osób z objawami psychotycznymi lub zdiagnozowanym zaburzeniem psychotycznym. Jest przydatny do wyjaśniania dynamiki relacyjnej, która może wpływać na psychopatologię, i do ukierunkowania interwencji psychoterapeutycznej.

SANS
Skala oceny objawów negatywnych (SANS)
SANS to skala wypełniana przez klinicystę, służąca do pomiaru nasilenia objawów negatywnych w schizofrenii i, szerzej, u pacjentów z zaburzeniem psychotycznym. Narzędzie bada pięć obszarów klinicznych: spłycenie afektu, alogię, abulię lub apatię, anhedonię lub aspołeczność oraz uwagę. Jest przydatne przede wszystkim w ocenie wstępnej, monitorowaniu klinicznym i w badaniach.

BNSS
Krótka skala objawów negatywnych (BNSS)
BNSS to krótka skala wypełniana przez klinicystę, przeprowadzana w formie częściowo ustrukturyzowanego wywiadu, służąca do oceny objawów negatywnych w schizofrenii i zaburzeniach schizoafektywnych. Bada pięć obszarów uznawanych obecnie za centralne dla tej symptomatologii, czyli anhedonię, aspołeczność, abulię, spłycenie afektu i alogię, z dodatkową pozycją dotyczącą braku normalnego dystresu. Narzędzie zaprojektowano tak, aby lepiej odpowiadało współczesnym koncepcjom objawów negatywnych niż starsze skale, a jednocześnie było na tyle krótkie, by sprawdzało się w praktyce klinicznej i w badaniach. Jest szczególnie przydatne do obiektywnego pomiaru ogólnego nasilenia, rozróżnienia wymiaru motywacji i przyjemności od wymiaru ekspresji emocjonalnej, monitorowania zmian w trakcie leczenia i szczegółowego udokumentowania profilu objawów pacjenta.

RSAS
Zrewidowana skala anhedonii społecznej (RSAS)
RSAS to kwestionariusz samoopisowy mierzący cechę, przeznaczony do pomiaru anhedonii społecznej, czyli obniżonej przyjemności, zainteresowania i zaangażowania w relacje interpersonalne. Należy do skal podatności na psychozę Chapmanów i jest stosowany głównie u dorosłych do badania schizotypii negatywnej, wycofania społecznego i niektórych profili podatności na zaburzenia ze spektrum schizofrenii. W praktyce klinicznej pomaga psychologowi zobiektywizować trwały brak zainteresowania kontaktami społecznymi i odróżnić go od zwykłego zahamowania społecznego, lęku społecznego czy stanu depresyjnego, nie zastępując wywiadu klinicznego ani diagnozy.

RPAS
Zrewidowana skala anhedonii fizycznej Chapmanów (RPAS)
RPAS to kwestionariusz samoopisowy mierzący cechę, przeznaczony do pomiaru trwałego obniżenia zdolności do odczuwania przyjemności z doświadczeń fizycznych i zmysłowych, takich jak jedzenie, dotyk, seks, ruch, zapachy, dźwięki czy doznania estetyczne. Jest szeroko stosowany w psychologii klinicznej i w badaniach nad schizotypią, zaburzeniami ze spektrum schizofrenii i objawami negatywnymi. Format prawda/fałsz pozwala na szybkie, samodzielne wypełnienie, ale narzędzie ocenia przede wszystkim względnie stałą tendencję, a nie chwilowy stan emocjonalny. Może być przydatne do identyfikacji wyraźnej anhedonii fizycznej, którą należy interpretować ostrożnie w ramach szerszej diagnozy.
Najczęściej zadawane pytania
Czy te skale pozwalają zdiagnozować psychozę?
Nie. Pozwalają rozpoznać i określić liczbowo doświadczenia psychotyczne; diagnoza wymaga oceny klinicznej z uwzględnieniem kontekstu i przebiegu w czasie.
Co mierzą skale osłabionych doświadczeń psychotycznych?
Badają doświadczenia subkliniczne, które mogą wchodzić w skład stanu podwyższonego ryzyka psychozy; są przydatne we wczesnym rozpoznawaniu i kierowaniu na dalszą diagnostykę.
Jak przedstawić te kwestionariusze pacjentowi?
W sposób niestygmatyzujący, wyjaśniając, że celem jest badanie przesiewowe; w interpretacji odpowiedzi kluczowy pozostaje wywiad kliniczny.
Zaburzenia psychotyczne w praktyce klinicznej
Zaburzenia psychotyczne łączą objawy pozytywne, takie jak urojenia i omamy, z objawami negatywnymi, takimi jak wycofanie społeczne i spłycenie afektu. Wczesne rozpoznawanie stanów podwyższonego ryzyka psychozy to ważne wyzwanie kliniczne.
Skale porządkują rozpoznawanie doświadczeń, o których pacjenci czasem mówią niechętnie. Wynik liczbowy pomaga określić ich nasilenie i śledzić zmiany w trakcie leczenia.
- Objawy pozytywne i negatywne.
- Rozpoznawaj stany podwyższonego ryzyka psychozy.
- Wybierz skalę odpowiednio do ocenianego wymiaru.