Perturbações do humor: 19 questionários e escalas psicométricas

O STAXI-2 é um instrumento de autorresposta concebido para medir a intensidade da raiva no momento presente («raiva-estado») e a tendência geral para sentir raiva («raiva-traço»), bem como as diferentes formas de expressar ou controlar a raiva. É amplamente utilizado para avaliar a dimensão da raiva em diversas populações clínicas e não clínicas. O STAXI-2 inclui várias subescalas que permitem uma análise detalhada e diferenciada da vivência e da expressão da raiva.

O MDQ é um instrumento de rastreio concebido para identificar os sintomas característicos das perturbações bipolares, em particular as perturbações bipolares tipo I e tipo II. Avalia a presença de episódios de humor elevado, expansivo ou irritável, acompanhados de comportamentos associados, para orientar a avaliação clínica. Embora não estabeleça um diagnóstico, permite identificar rapidamente os pacientes que podem necessitar de uma investigação mais aprofundada.

A Escala de comportamento impulsivo UPPS foi concebida para avaliar diferentes aspetos do comportamento impulsivo. Assenta num modelo multifatorial da impulsividade que identifica quatro dimensões principais: urgência, falta de perseverança, falta de premeditação e procura de sensações. Ajuda os psicólogos a compreender melhor a forma como estes diferentes fatores de impulsividade se manifestam numa pessoa.

A HCL-32 é um questionário de autorresposta concebido para identificar manifestações de hipomania, particularmente útil no rastreio da perturbação bipolar tipo II. Composta por 32 itens de resposta sim/não, explora o estado de humor atual, as variações habituais do humor e os episódios de aumento da energia ou da atividade. Fornece informações sobre a frequência, a duração e o impacto dos episódios, bem como sobre as reações das pessoas próximas. Este instrumento tem uma sensibilidade diagnóstica elevada e permite distinguir as formas bipolares das perturbações unipolares.

O BSSQ é um instrumento de autorresposta concebido para rastrear as perturbações do espetro bipolar. Ajuda a identificar sintomas compatíveis com perturbação bipolar, em particular em pacientes que podem não apresentar sintomas maníacos clássicos. Não substitui um diagnóstico clínico, mas orienta o clínico para uma avaliação mais aprofundada.

O RMS é um instrumento de rastreio rápido concebido para identificar a presença de perturbação bipolar, em particular quando se suspeita de perturbação depressiva major. Tem como objetivo facilitar o encaminhamento dos pacientes para uma avaliação clínica mais aprofundada. É simples de aplicar e adequado tanto aos cuidados de saúde primários como aos cuidados especializados.

A BSDS é um instrumento de rastreio de autopreenchimento concebido para identificar as perturbações do espetro bipolar. Centra-se no reconhecimento das formas atenuadas ou atípicas das perturbações bipolares, muitas vezes difíceis de diagnosticar com outros questionários. Este teste é útil na prática clínica como instrumento de rastreio inicial.

O HCL-32 é um instrumento de autorresposta concebido para rastrear sintomas de hipomania em pacientes com perturbações do humor. É amplamente utilizado para diferenciar a perturbação depressiva unipolar da perturbação bipolar, identificando episódios de humor elevado ou de energia invulgar. Oferece uma abordagem estruturada para recolher informação subjetiva sobre os episódios hipomaníacos, útil para o diagnóstico diferencial.

A BSL-23 é um questionário breve de autorresposta concebido para estimar a gravidade atual dos sintomas típicos da perturbação da personalidade borderline ao longo dos últimos sete dias. Derivada da BSL-95, explora em particular a desregulação emocional, a vergonha, os sentimentos de vazio, a autodesvalorização, os pensamentos de autolesão, certos fenómenos dissociativos e o medo de perder o controlo. O seu principal interesse clínico reside na avaliação da intensidade dos sintomas e no acompanhamento da evolução durante o tratamento, mais do que apenas no diagnóstico categorial. É utilizada em investigação e na prática clínica para medir de forma objetiva o nível de sofrimento borderline e identificar mudanças ao longo do tempo.

A ASRM é um instrumento de autorresposta concebido para medir a gravidade dos sintomas maníacos em pessoas com suspeita de perturbação do humor, em particular de perturbação bipolar. Rápida e fácil de aplicar, proporciona uma medida quantitativa padronizada da sintomatologia maníaca nos últimos 7 dias.

A DARS é um questionário de autorresposta concebido para medir a anedonia de estado, ou seja, a redução atual do interesse, da motivação, do esforço despendido e do prazer sentido face a experiências habitualmente gratificantes. Explora quatro domínios clinicamente úteis: passatempos, comida e bebida, atividades sociais e experiências sensoriais. A sua particularidade é pedir ao paciente que indique as suas próprias atividades ou experiências preferidas, o que melhora a pertinência clínica e limita os enviesamentos culturais associados a exemplos impostos. A DARS é particularmente útil na avaliação das perturbações depressivas e das perturbações do humor, bem como no acompanhamento longitudinal da anedonia na prática clínica, em investigação ou durante o tratamento. O seu perfil por subdimensões ajuda a identificar se a alteração diz respeito sobretudo ao interesse, à iniciação da ação, ao investimento de esforço ou ao próprio prazer.

A SHAPS é um questionário breve de autorresposta sobre a anedonia, concebido para estimar a capacidade de sentir prazer em situações comuns do dia a dia. Os seus 14 itens exploram quatro grandes domínios: interesses e passatempos, interação social, experiências sensoriais e comida e bebida. O instrumento é apreciado pela sua simplicidade, pela sua boa aceitabilidade clínica e pela sua relativa sensibilidade às mudanças do estado atual, o que o torna útil para identificar a anedonia e acompanhar a sua evolução em pacientes que apresentam, nomeadamente, um episódio depressivo, uma perturbação bipolar, esquizofrenia ou outros quadros clínicos em que a perda de prazer é central.

A PANAS é um questionário breve de autorresposta que mede duas dimensões relativamente independentes do humor: o afeto positivo e o afeto negativo. Inclui 20 adjetivos que descrevem emoções e estima a intensidade das emoções agradáveis e desagradáveis vividas durante um período de referência definido pelo clínico (neste momento, hoje, na última semana, em geral, etc.). Ajuda a objetivar o estado emocional, a acompanhar as flutuações do humor e a complementar a avaliação de sintomas ansiosos, depressivos ou de stress.

Este questionário de ciclotimia corresponde à subescala ciclotímica da TEMPS-A. Trata-se de um questionário breve de autorresposta com 21 itens de resposta sim/não, concebido para identificar o temperamento ciclotímico, ou seja, uma instabilidade duradoura do humor, da energia, do sono, da autoestima e da reatividade emocional. Na prática clínica, ajuda a orientar a entrevista perante uma variabilidade afetiva marcada, impulsividade, oscilações de humor recorrentes ou a suspeita de uma bipolaridade atenuada subjacente a quadros de depressão recorrente, ansiedade ou traços borderline. O seu principal interesse reside no rastreio e na estruturação da avaliação clínica, e não no diagnóstico por si só.

A OAS é uma escala de observação clínica concebida para avaliar de forma objetiva o comportamento agressivo manifesto em adultos e crianças, sobretudo em internamento psiquiátrico ou em contexto institucional. Mede quatro dimensões da agressão: agressão verbal, agressão física contra objetos, agressão física contra o próprio e agressão física contra outras pessoas. O instrumento permite documentar cada episódio agressivo segundo o seu nível de gravidade, bem como as intervenções implementadas pela equipa. É particularmente útil para o acompanhamento longitudinal, a avaliação do risco, a análise da resposta ao tratamento e a padronização das observações, tanto na prática clínica como em investigação.

O BPAQ é um questionário de autorresposta que avalia a agressividade disposicional. Mede quatro dimensões complementares da agressividade: agressão física, agressão verbal, raiva e hostilidade. Este instrumento é amplamente utilizado em psicologia clínica, psiquiatria, contextos forenses e investigação para documentar de forma objetiva o perfil de agressividade de um paciente, identificar as dimensões mais salientes e acompanhar a evolução ao longo do tratamento. Avalia as manifestações comportamentais, emocionais e cognitivas da agressividade, o que o torna útil para explorar passagens ao ato, irritabilidade, reatividade emocional e atitudes hostis.

O CBQ é um questionário de rastreio preenchido por um dos pais ou por um cuidador próximo para identificar um perfil compatível com perturbação bipolar pediátrica. Explora 65 manifestações emocionais e comportamentais, entre as quais a labilidade do humor, a excitabilidade, as perturbações do sono, a distratibilidade, a irritabilidade, a impulsividade, a agressividade, a grandiosidade, os comportamentos de risco, certos sintomas ansiosos e experiências percetivas invulgares. Utilizado na prática clínica e em investigação, ajuda a documentar de forma objetiva a gravidade dos sintomas e várias dimensões do prejuízo funcional. O seu principal interesse reside na deteção precoce e na orientação da avaliação diagnóstica.

A ALS é um questionário de autorresposta concebido para medir a labilidade afetiva, ou seja, a tendência para viver mudanças de humor rápidas, marcadas e difíceis de regular. Explora a frequência e a intensidade das oscilações emocionais, em particular entre estados como a ansiedade, a tristeza, a raiva e o humor elevado. A ALS é utilizada na prática clínica e na investigação para documentar a instabilidade emocional, em particular nas perturbações da personalidade, em certas perturbações do humor e nos problemas de desregulação emocional. Não é, por si só, um instrumento de diagnóstico, mas proporciona uma medida útil da gravidade da labilidade afetiva e do seu impacto clínico.

A P-YMRS é um questionário breve preenchido por um dos pais ou por um cuidador para identificar e quantificar a intensidade dos sintomas maníacos em crianças e adolescentes. Explora nomeadamente o humor elevado ou irritável, o aumento da energia, a diminuição do sono, a aceleração do discurso e do pensamento, o conteúdo invulgar do pensamento, a agressividade, a aparência e a consciência da doença (insight). Na prática clínica, é utilizada sobretudo como instrumento de rastreio e de acompanhamento da evolução dos sintomas quando se suspeita de perturbação bipolar pediátrica ou de instabilidade do humor. É de aplicação rápida, o que a torna útil em consulta externa, pedopsiquiatria e investigação. Não permite, por si só, estabelecer um diagnóstico e deve ser sempre interpretada em conjunto com a entrevista clínica, a história do desenvolvimento e as informações contextuais.